High prevalence of insulin resistance among Brazilian chronic hepatitis C patients

ABSTRACT Objective: This study aims to estimate the prevalence of insulin resistance (IR) among chronic hepatitis C (CHC) patients and their related laboratory and demographic data. Subjects and methods: In this study, non-diabetic CHC patients referred to Viral Hepatitis Ambulatories from Rio de Janeiro (Brazil) donated blood samples. Insulin was measured using a chemiluminescence immunoassay. IR was determined by HOMA-IR, where HOMA-IR > 2 was defined as IR. Results: A total of 214 CHC patients were recruited (123 females aged 53.6 years ± 10.9 years). IR was present in 133 patients (62.1%) and was associated in bivariate analysis to higher mean values of age (p = 0.040), triglycerides (p = 0.032), glucose (p = 0.000), insulin (p = 0.000), waist circumference (p = 0.001), and body mass index (p = 0.007); however, none of these variables were significant in the multivariate analysis. Conclusions: The high prevalence of IR was observed among CHC patients, and there was no difference in clinical or laboratory parameters when both groups were compared in the multivariate analysis. This high IR prevalence could lead to a high risk for development of cardiovascular disease and metabolic disorders.

Poor sensitivity of rapid tests for the detection of antibodies to the hepatitis B virus: implications for field studies

Rapid tests (RTs) can be used as an alternative method for the conventional diagnosis of hepatitis B virus (HBV). This study aims to evaluate antibodies to HBsAg (anti-HBs) and antibodies to HBeAg (anti-HBe) RTs under different Brazilian settings. The following three groups were included: GI: viral hepatitis outpatient services; GII: low resource areas; and GIII: crack users and beauticians. Imuno-rápido anti-HBsAg™ and Imuno-rápido anti-HBeAg™ RTs were evaluated and showed specificities greater than 95% in all groups. The sensitivity values to anti-HBs were 50.38%, 51.05% and 46.73% and the sensitivity values to anti-HBe were 76.99%, 10.34% and 11.76% in the GI, GII and GIII groups, respectively. The assays had a low sensitivity and high specificity, which indicated their use for screening in regions endemic for HBV.

Avaliação dos níveis séricos e polimorfismos genéticos relacionados à vitamina D e resistência insulínica em pacientes monoinfectados com HCV / Evaluation of serum levels and genetic polymorphisms related to vitamin D and insulin resistance in monoinfected patients with HCV

A infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) tem sido relacionada a distúrbios metabólicos. O objetivo geral deste estudo foi determinar a prevalência de hipovitaminose D e polimorfismos genéticos associados com a vitamina D e avaliar se as mutações nas posições 70 e 91 do core estão associadas a presença de resistência insulínica (RI), a fim de fornecer subsídios para o desenvolvimento de estratégicas mais eficazes para o tratamento desta infecção. Foram incluídos 237 pacientes com HCV para determinação dos níveis sérico de 25(OH)D e compará-los com dados virológicos e laboratoriais, bem como resposta virológica sustentada (RVS) à terapia antiviral. Para a avaliação dos polimorfismos genéticos relacionados aos genes VDR e GC, um total de 148 pacientes com HCV foram recrutados. A análise de discriminação alélica foi realizada usando os ensaios TaqMan e os SNPs analisados foram: VDR-rs7975232 (Apal) C> A, rs731236 A> G (Tasl), rs1544410 C> T (Bsml), rs10735810 T> C (Folk) e GC-rs4588 e rs7041 e o haplótipo bAt [CCA]. Para a avaliação da prevalência de RI em pacientes com HCV, 214 pacientes não diabéticos foram estudados.

A insulina foi quantificada usando imunoensaio de quimioluminescência. A RI foi determinada pelo HOMA-RI, onde HOMA-RI> 2 foi definido como resistente. Por fim, para a avaliação da associação entre mudanças nas posições 70 e 91 do core do HCV com o desenvolvimento de RI, 92 pacientes com HCV não tratados foram recrutados. As mutações avaliadas foram determinadas por sequenciamento direto de nucleotídeos. Como resultado, observamos prevalência de hipovitaminose D em 66,2% dos pacientes com HCV, enquanto que entre os pacientes com RVS, a maioria (55,9%) apresentou 25(OH)D superior a 30ng/mL. Na avaliação dos fatores genéticos do hospedeiro, foi observada uma associação significativa entre 25(OH)D ≥ 20ng/mL e AST [p = 0,019 (Cl: 1,003 ­ 1,034)], colesterol total [p = 0,038 (Cl: 1,004 ­ 1,164)], grau de fibrose [p<0,001 (Cl: 0.000 ­ 0.844)], e presença de alelo Fokl (p = 0.028). Também encontramos associação entre Bsml e algoritmo de fibrose; Taql e triglicerídeo e algoritmo de fibrose; Fokl e HDL; GC rs4588 e tratado e não tratado e, GGT e; GC rs7041 com genótipo 1 e não-1.

Na avaliação da prevalência de RI, 62,1% apresentaram HOMA>2 e a RI foi associada a valores médios mais elevados de idade (p = 0,040), triglicerídeos (p =0,032), glicose (p = 0,000), insulina (p = 0,000), circunferência abdominal (p = 0,001) e índice de massa corpórea (p = 0,007). Em relação às mutações na região do core, a presença de glutamina na posição 70 foi associada à baixa concentração de vitamina D (p = 0,005). Concluímos que a deficiência de vitamina D é comum entre os pacientes brasileiros infectados com HCV e não está associada à RVS. O polimorfismo de SNPs de VDR e GC foi associado a concentração de vitamina D, grau de fibrose e tipo de genótipo do HCV. Observamos alta prevalência de RI entre os pacientes com HCV, demonstrando que esta população pode estar com maior risco de desenvolver diabetes mellitus tipo 2. Não houve associação entre mutações nos aminoácidos 70 e 91 do core HCV e a presença de RI, o que sugere que a variabilidade genética desta região tem ponto de impacto na RI. (AU)

Avaliação de testes rápidos para o diagnóstico da infecção pelo vírus da hepatite c / Rapid assessment tests for the diagnosis of infection with hepatitis c

O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho de testes rápidos para o diagnóstico de anti-HCV em amostras de soro, sangue total e fluido oral em populações com diferentes perfis de endemicidade e comportamento de risco para o HCV. Foram obtidas amostras biológicas de 3 grupos entre fevereiro de 2010 a setembro de 2011: (I) 194 indivíduos atendidos em centros de referência para o diagnóstico das hepatites virais no Rio de Janeiro (IOC/Fiocruz e UFRJ) que forneceram amostras pareadas de soro, sangue total e fluido oral avaliadas pelos testes rápidos WAMA Imuno-Rápido HCV (WAMA Diagnóstica) e Bioeasy HCV Rapid Test (Bioeasy Diagnóstica Ltda) e, 174 amostras de fluido oral avaliadas pelo teste rápido Oraquick HCV (Orasure); (II) indivíduos residentes em áreas remotas [...], onde 430 amostras pareadas de soro, sangue total e fluido oral foram avaliadas pelos testes Wama e Bioeasy e 459 amostras foram avaliadas pelo teste rápido Orasure; (III) indivíduos usuários de crack residentes em duas regiões geográficas do Brasil (Sudeste e Nordeste) e profissionais de beleza residentes na cidade do Rio de Janeiro que forneceram 200 amostras pareadas de soro, sangue total e fluido oral para avaliação nos testes Wama e Bioeasy e 43 amostras de fluido oral para uso no teste rápido Orasure. O anti-HCV foi avaliado em amostras de soro por dois testes imunoenzimáticos [...] e aquelas amostras reagentes foram submetidas ao PCR para detecção do HCV RNA...

The objective of this study is to evaluate the performance of rapid tests for the diagnosis of anti-HCV in sera, whole blood and oral fluid samples from populations with different endemicity profiles and risk behavior for HCV. Biological samples were obtained from 3 groups from February 2010 toSeptember 2011: (I) 194 individuals referred to Reference Centers for Viral Hepatitis Diagnosis at Rio de Janeiro (IOC/Fiocruz e UFRJ) who donate paired sera, whole blood and oral fluid samples evaluated by rapid tests WAMA Imuno-Rápido HCV (WAMA Diagnóstica) and Bioeasy HCV Rapid Test (Bioeasy Diagnóstica Ltda) and, 174 oral fluid samples evaluated by rapid test Oraquick HCV (Orasure); (II)individuals residing in remote areas [...], where 430 paired sera, whole blood and oral fluid samples were evaluated by Wama and Bioeasy and 459 samples evaluated by Orasure rapid test; (III) crack users residing in two geographical areas of Brazil (Southeast and Northeast) and beauty professionals residing at Rio de Janeiro city who donated 200 paired sera, whole blood and oral fluid samples for evaluation at Wama and Bioeasytests and 43 oral fluid samples to use in Orasure rapid test. Anti-HCV was evaluated in sera samples by two enzyme immunoassays [...] and those reactive samples were submitted to PCR for HCV RNA detection. [...] Sensitivity and specificity of rapid tests varied respectively from 76.03 percent to 93.84 percent and 93.75percent to 100percent when all anti-HCVreactive individuals by ELISA were included...